CIOs de saúde precisam entender a importância dos registros eletrônicos

A capacidade de simpatizar com o sofrimento de outra pessoa é uma das características admiráveis que separa os seres humanos do resto do reino animal. É um traço que pode certamente ajudar os executivos de TI em saúde a trabalhar mais eficazmente com os seus homólogos clínicos.

Essa passei a ter essa percepção ao ler os comentários de “Dr. A”, cujas queixas sobre a medicina computadorizada e a recente métrica de pagamento por desempenho foram narradas no Jornal da Associação Médica Americana, sob o título “Uso de Indicadores de Qualidade em Assistência ao Paciente “.

Dr. A, um internista de atendimento primário ao idoso, recentemente deixou uma prática particular de pequeno porte baseada em registros em papel e juntou-se a um grande grupo filiado a uma grande rede hospitalar equipada com registro eletrônico de saúde (EHR). Ele está convencido de que o cuidado que ele ofertava aos pacientes anteriormente era de qualidade superior a que ele está fornecendo agora.

“Eu realmente acho que o registro eletrônico e a contagem eletrônica das coisas serão úteis, mas acho que estamos numa fase embrionária em que não é bom ainda.”

Uma de suas principais preocupações é a falta de dados clínicos acionáveis. Ele estava esperando por prática, informações em tempo real sobre quais deficiências precisavam ser tratadas imediatamente paciente por paciente. Em vez disso, ele está recebendo os boletins financeiros e pedidos para respeitar normas de qualidade para a doença cardíaca, doença arterial periférica e diabetes, as quais ele considera questionáveis.

Dr. A não está sozinho em sua miséria. Enquanto alguns centros médicos universitários têm publicado relatórios que mostram os dramáticos benefícios financeiros e clínicos de EHRs, vários estudos não conseguiram duplicar essas melhorias. De acordo com uma recente análise da HIMSS e da Companhia de Conselho Consultivo uma provável explicação para estes relatos conflitantes é que a maioria dos hospitais com EMRs ainda está implementando suporte ao sistema de decisão clínica (CDS, da sigla em inglês).

CDS é uma das chaves para o sucesso em informática médica e eu suspeito que a falta de um sistema deste tipo é a raiz da angústia do Dr. A. E não é apenas o sistema que é necessário, peritos de informática também são essenciais.

De acordo com uma pesquisa recente da PricewaterhouseCoopers, “Agulhas no palheiro: Buscando Conhecimento com Informática clínica”, os profissionais de saúde estão começando a perceber que os EHRs por si só têm um potencial limitado. “No espaço clínico, havia uma crença de que se você implantasse EHR todos os seus problemas de interoperabilidade iriam embora”, disse John Edwards, diretor da PwC. “Há evidências na pesquisa que os prestadores foram percebendo que a” bala de prata “do EHRs precisava ser reforçada com profissionais clínicos de informática.”

Dito de outra forma, sem especialistas clínicos de análise na equipe para colocar todos os dados eletrônicos e as métricas de pagamento por desempenho em perspectiva não há nenhuma maneira do EHRs reduzir o custo dos cuidados e ainda melhorar a qualidade do atendimento.

Em termos práticos, o CDS exige um diretor de informação médica (CMIO) em cada sistema de saúde para ajudar a criar e dirigir o seu sistema de organização. Se o tamanho da organização não pode sustentar o custo de um CMIO em tempo integral, procure um médico na equipe que possa dividir o seu tempo entre os cuidados do paciente e a informática clínica. Como o relatório da PwC diz: “Precisamos [CMIOs] entender como mineração de dados e computação pode ser usado para fazer sentido neste conjuntos de dados clínicos.”

E a resposta à preocupação do Dr.A sobre as questionáveis regras de pagamento por desempenho, CIOs e CMIOs precisam unir forças e dar uma olhada nas orientações práticas sobre as quais essas regras são baseadas.

Compaixão e empatia não são palavras populares no mundo dos negócios. Mas uma dose modesta de cada um vai ajudar os executivos de TI em saúde a enxergar o que seus colegas do outro lado do estetoscópio estão passando. Tais revelações podem remover os obstáculos para a relação custo-benefício de assistência ao paciente.